功能醫學 ADHD

在之前的文章有跟大家提到在功能醫學,我主要會以營養素失衡、腸道菌相失衡、甲基化異常及重金屬毒素等四大面向來評估如何介入注意力缺失、過動症的營養治療介入策略。在體內營養素狀態的評估,我一定會特別去檢視的是銅和鋅這兩種營養素。

這篇重點就是要傳達銅鋅的營養狀態很重要,不少研究都在關注銅、鋅和ADHD之間的關聯性,內容稍微難ㄧ些,我試著簡單說,如果你有興趣歡迎繼續往下閱讀囉!

鋅和銅都是體內必須的微量營養素

鋅是體內許多反應酵素所必需的輔因子,像是可以幫助細胞膜穩定、參與神經傳導物質、退黑激素和前列腺素的代謝,並且會間接影響多巴胺的代謝。
過去有不少研究在討論ADHD的發生也可能與缺鋅有關,像是有文獻指出血液鋅含量相對較低的ADHD兒童,在行為問題、焦慮、過動正的問題是比其他ADHD的兒童嚴重。

銅則是中樞神經系統發育和功能相關的重要因素,也是ㄧ些神經傳導物質代謝酵素的輔因子。例如大腦中的多巴胺可以透過𝛃-羥化酶(𝛃-hydroxylase)轉換為正腎上腺素,這時便需要有銅的參與。在動物的研究中發現當血銅濃度較高時,會促使多巴胺代謝為正腎上腺素,會導致體內的多巴胺降低。此外,銅過量也會干擾有快樂荷爾蒙之稱的「血清素」製造,而引起抑鬱和焦慮的問題,同時也與注意力不足和短期記憶困難有關。

除了單獨評估鋅、銅數值,銅鋅比例也值得重視

研究發現體內銅鋅比值也與ADHD風險有關,銅鋅比例無論過高或過低都會影響行為的表現。根據營養醫學專家William J Walsh博士過去所做的研究中便指出銅鋅比較高的個案平常的表現都很好,但可能有時會有一些突發性的失控行為,然後再感到懊悔;而銅鋅比過低的個案則可能會比較有對力反抗或具有攻擊性等特徵。

在神經營養醫學的臨床應用上,會先藉由血液檢測評估個案的銅鋅狀態,再去評估是否給與營養素介入來調整體內的銅鋅平衡。我實際的臨床經驗上,比較常會遇到的是銅鋅比值偏高的個案,有時幫助個案改善銅鋅平衡時,在情緒或行為的表現就可以有明顯改善。

ADHD的成因通常並非單一因素所造成,每一位個案都有不同的背景和條件,不少相關領域的專家也致力於ADHD的整合醫學治療,幫助每一位個案都能有適切的個人化介入策略。