之前有寫過一篇文章分享過關於功能醫學如何協助不孕症夫妻調整體質的幾個面向。這篇文章要來跟大家聊聊關於正在準備想要備孕的女生,若是身體處於慢性發炎的狀態,也會影響受孕成功的機率!

「發炎」是身體在受傷或感染時會啟動的先天防禦機制,會活化免疫細胞進行作用。然而若最一開始的「急性」發炎的狀態一直持續,就會逐漸變成慢性發炎的狀態,導致身體內與發炎相關的免疫細胞持續活化、釋放發炎細胞因子。

不少研究也指出,一些與不孕症相關的婦科疾病也與體內慢性輕度發炎有關,像是多囊性卵巢症候群(PCOS)、子宮內膜異位、子宮內膜癌、輸卵管積水等。而營養素、植化素的支持可以緩解急性及慢性發炎的現象,因此針對預備孕的不孕症女性以營養素介入改善體內慢性發炎,是有機會幫助提升受孕機率!

面對不同慢性發炎的現象,在功能醫學也有相對應的檢測評估可做為參考,再依據每位個案給與個人化的營養介入,以下整理幾個切入的方向供參考:

評估氧化壓力

身體每天都有數以萬計的代謝反應在進行著,同時也會產生對身體有氧化傷害的代謝產物。舉例來說,當細胞裡的粒線體製造能量的同時,也會製造出許多自由基,當身體沒有足夠的抗氧化營養素時,就無法抵銷這些代謝物對組織細胞所帶來的氧化傷害,進而可能引起體內慢性發炎的現象。在功能醫學臨床上可以透由血液檢測來了解體內是否有足夠的抗氧化營養素,例如維生素A、維生素D、維生素E、輔酶Q10等,也可以評估體內抗氧化酵素的活性及細胞氧化壓力相關指標。

建議檢測:抗氧化維生素分析、氧化壓力分析

評估葉酸代謝

想要開始備孕就建議要開始補充葉酸,因為葉酸對於細胞DNA合成、蛋白質合成是不可或缺的營養素,若葉酸不足可能也會影響胚胎著床或神經發育。同時研究也指出葉酸缺乏也與IL-β、IL-6 和 TNF-α 等發炎指標升高有直接相關

而葉酸補充應因人而異,並非補充越多越好,也需要留意葉酸補充的劑型,針對孕婦較建議補充5-甲基-4-氫葉酸(5-MTHF)

在功能醫學也會去留意個人的基因變異,舉例來說與葉酸代謝相關的基因MTHFR最容易發生C677T或A1298C兩個位點的變異,而導致更容易有缺乏葉酸的風險。葉酸主要作用於體內的甲基化代謝,當甲基化過高或過低都會影響每個人適合的葉酸的補充劑量,是功能醫學常應用的一項檢測評估工具。

而體內是否有充足葉酸可以透由尿液分析FIGLU數值,是葉酸缺乏的早期指標,當數值偏高則代表體內葉酸不足,另外也可以透由尿液分析了解其他維生素B群是否充足,像是維生素B6、維生素B12也會一起參與葉酸代謝。

建議檢測:甲基化代謝分析、甲基化循環基因分析、細胞營養代謝分析

評估腸道功能

腸道是身體抵抗外來病原菌、有害物質重要的防線,也影響著營養素的消化和吸收,同時也參與身體的免疫與發炎反應。特別是當腸道菌相失衡時,會影響腸道黏膜組織的完整性,讓腸道細胞的間隙打開,引起腸漏症的問題。當有腸漏症時也容易引起慢性食物敏感的現象,引起體內的慢性發炎

當腸道菌相失衡時,也會影響雌激素代謝,進而引起荷爾蒙失衡的問題。

功能醫學針對腸道健康的評估包含了腸道分泌的消化酵素是否足夠、透由短鏈脂方酸來推測菌相是否健康,另外也會評估是否有腸道發炎或腸漏症的問題。並且透由慢性食物敏感分析來了解個案攝取那些食物可能引起體內發炎。

建議檢測:腸道消化與代謝功能分析、慢性食物敏感分析

評估脂肪酸代謝

飲食中油脂攝取的品質也是影響體內發炎的重要因素,舉例來說像是飽和脂肪會透由DNA甲基化調控的機轉,引體體內發炎或影響體內的代謝。而反式脂肪,像是人造奶油、餅乾、烘焙食品、油炸食品等,會促使體內發炎因子分泌增加,過去便有研究指出攝取反式脂肪與子宮內膜異位的風險增加有關。

建議降低飲食中飽和脂肪和反式脂肪的攝取,並且提高omega-3脂肪酸與單元不飽和脂肪酸攝取,有助於降低體內的發炎與氧化壓力。

然而要如何知道自己飲食攝取比例是否合宜,除了可以請營養師協助評估飲食的狀況外,更精準的是可以透過血液分析了解體內各類脂肪酸的分部,能夠更明確知道飲食可以如何調整。

建議檢測:脂肪酸代謝分析

評估血糖代謝

在倡導低碳飲食的風氣盛行的這些年,大多數的人都知道攝取過多的精緻碳水化合物對健康可能有負面的影響,最主要的原因也是和發炎有關。特別是容易引起高胰島素血症、胰島素阻抗,研究指出高胰島素血症容易導致胚胎低著床率和流產風險增加。

在功能醫學可以透過心血管代謝評估了解血糖、胰島素阻抗情形,同時也會評估糖化中產物(AGEs)了解平常飲食中的碳水化合物是否對身體產生氧化壓力。

若有血糖代謝問題者,飲食上建議每日應攝取足夠的纖維(25~30g)、盡量以原形食物取代精緻的碳水化合物,並且以植物性油脂替代動物性油脂!

建議檢測:心血管代謝評估

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