組織胺不耐

談到組織胺,很多人直覺聯想到的就是其與過敏反應有關,當體內有過多的組織胺可能會引起流鼻涕、鼻塞或皮膚長疹子或氣喘等過敏症狀,這是屬於身體免疫反應的一部分。

然而組織胺不僅只在免疫反應中扮演重要的角色,當體內組織胺代謝的速度遠不及累積的速度時,就會產生「假性過敏」的現象,身體會有類似過敏的反應,但實質上免疫系統並不參與其中,這樣的現象稱為「組織胺不耐(Histamine Intolerance)」

人體的組織胺大概可以分為兩種來源,一種為免疫細胞中的肥大細胞所分泌,也就是與我們所知的過敏反應有關,另一種則是透由飲食所攝取

多數健康人的身體是有能力快速分解從飲食當中攝取的組織胺,因為腸道會分泌一種可以分解組織胺的酵素二胺氧化酶 (Diamine Oxidase, DAO),研究發現有些人因為先天基因變異,即便身體可以正常製造DAO,但其活性是較低的,導致若從飲食中吃到含組織胺較多的食物、會刺激組織胺分泌或抑制代謝的食物,就可能因為身體來不及代謝而讓體內組織胺濃度變高,產生類似過敏的反應!這個概念就有點像有些人喝牛奶會拉肚子、脹氣是腸道的乳糖酶製造不足,沒辦法代謝乳糖而造成,並不是因為免疫系統引發過敏反應。

常見組織胺不耐症狀有哪些

  • 呼吸道:流鼻涕、鼻炎、鼻塞、打噴嚏、呼吸困難
  • 腸胃道:脹氣、腹瀉、腹痛、便祕、噁心、嘔吐
  • 心血管:心跳過快
  • 皮膚:搔癢、蕁麻疹、腫脹、潮紅
  • 生殖系統:經痛
  • 神經系統:偏頭痛、頭暈、疲勞

功能醫學如何評估組織胺?

組織胺不難耐受的症狀其實相當多源且因人而異,加上症狀跟過敏也點類似,所以多數時候也不好由症狀表現來判斷是否為組織胺不耐。因此可以透由抽血檢測來評估體內DAO酵素活性,確認身體分解組織胺的能力好不好,同時也可以搭配糞便檢測組織胺濃度,來確認是否有組織胺不耐的問題!

若有組織胺不耐該如何介入改善?

在功能醫學很強調系統性的思維,面對組織胺不耐亦是如此,在實際執行層面可以試著從以下方向去做介入:

DAO活性不足

這通常與基因變異有關,無法根治,但可透由額外補充DAO酵素來改善先天的不足。

飲食攝取

很多食物當中都含有組織胺,只是量的多寡!當有組織胺不耐的問題時,建議採取低組織胺飲食,低組織胺飲食有很多細節要留意,但大原則就是新鮮、未加工的食品組織胺含量比較低,保存不當、高度加工、發酵食物的組織胺含量較高。

腸道健康

當腸道菌相失衡時也會分泌較多的組織胺,同時像是小腸菌叢過度增生(SIBO)、黴菌毒素、念珠菌增生都可能會加劇組織胺不耐的問題,因此若有腸道功能失衡建議要優先處理。

營養素缺乏

代謝組織胺的 DAO 酵素需要維生素B6、維生素C、銅等營養素的參與,因此當飲食攝取不足也會影響組織胺的代謝。

舒壓與充足睡眠

長期處於高壓的狀態、睡眠不足或作息不正常都會造成負面的影響,因此若有這方面問題的個案就要在給與個別化的治療策略。

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